Hypoglykemi eller lavt blodsukker under graviditet er et vanlig problem hos kvinner med diabetes. Denne blodsukkerkomplikasjonen kan forekomme hos gravide kvinner som allerede har diabetes type 1 eller type 2 eller hos kvinner som har svangerskapssyke diabetes - som vanligvis diagnostiseres i andre trimester av graviditeten. Ved bruk av insulin eller visse diabetespiller kan hypoglykemi forårsake symptomer som skakhet, forvirring og svimmelhet. Hypoglykemi forekommer sjelden hos gravide kvinner uten diabetes. Forebygging og behandling er viktig da lavt blodsukkernivå kan få negative konsekvenser for både mor og baby.
Tegn og symptomer
Hypoglykemi er tradisjonelt definert som å ha et blodsukker under 70 mg / dl. Men fordi blodsukkernivåene går lavere under graviditeten, er konsensusen fra en arbeidsgruppe i American Diabetes Association og Endocrine Society, i en rapport publisert i mai 2013-utgaven av "Diabetes Care", at hypoglykemi i svangerskapet kan defineres som et nivå under 60 mg / dl.
Lavt blodsukker har en plutselig innbrudd og kan variere i intensitet. Symptomer på mild hypoglykemi kan ligne tidlig graviditetssymptomer, inkludert sult, kvalme, søvnighet, hodepine, svakhet og svimmelhet. Andre symptomer som en kvinne kan oppleve, er rystelser, nervøsitet, svette, kulderystelser, mareritt, rask hjerterytme, uklart syn og nummenhet rundt munnen. Når blodsukker faller så lavt, er kvinnen ikke i stand til å behandle den uten hjelp, dette kalles alvorlig hypoglykemi med symptomer på forvirring, mangel på koordinering, anfall, bevissthetstap og til og med død. Noen kvinner med langvarig diabetes kan ikke lenger føle de tidlige symptomene på lavt blodsukkernivå, og som følge av dette er det større risiko for å lide disse alvorligere bivirkningene.
Kvinner i fare
Gravide kvinner med høyest risiko for hypoglykemi er de som tar insulin eller en type diabetespille som glyburid - en medisin som øker kroppens insulinproduksjon. Insulin er nødvendig for å flytte overskudd av sukker fra blodet inn i kroppens celler slik at det kan brukes eller lagres som energi. Ettersom høyt blodsukker kan være skadelig for både mor og foster, er disse medisinene avgjørende for at mange kvinner skal oppnå blodsukkerkontroll. Imidlertid er hypoglykemi knyttet til disse medisineringsterapiene. For eksempel fant en studie i oktober 2007-utgaven av "Diabetes Care" at 45 prosent av gravide kvinner med type 1-diabetes led av minst en alvorlig hypoglykemi episode under graviditeten, med 80 prosent av disse som oppsto før 20- ukesmerke. Den økte risikoen for hypoglykemi i første trimester skyldes den forbedrede virkningen av insulin i kroppen.
Årsaker og forebygging
Lavt blodsukker er direkte relatert til å ha for mye av hormoninsulinet i blodet sammen med ikke nok mat til å balansere insulinets blodsukkerreduserende effekt. Fordi det forbedrer insulinvirkningen, kan fysisk aktivitet også føre til lave blodsukkernivåer. Å spise et balansert kosthold og små, hyppige måltider gjennom dagen kan bidra til å forhindre at blodsukkeret faller. Det er også viktig å holde blodsukker stabile, og lære å balansere mengden karbohydratfôr som forbrukes med medisinene, og lære å legge til mat eller redusere medisiner når de er aktive. I tillegg kan trening etter et måltid eller en snack være en effektiv strategi for å forhindre hypoglykemi. Å teste blodsukkeret ofte og transportere forsyninger for rask behandling er også viktige skritt for å forebygge og behandle lavt blodsukker.
Behandling
Hypoglykemi må behandles raskt, så en kvinne i fare må være forberedt. American Diabetes Association anbefaler behandling med 15 gram karbohydrat fra et lett fordøyd matelement - som 4 gram fruktjuice, 1 kopp ikkefatfri melk, 1 spiseskje sukker eller 3 til 4 glukose tabletter. Etter 15 minutter vender blodsukkeret ofte tilbake til normalt, men hvis det fortsatt er lavt, må en annen 15 gram karbohydrat konsumeres. De fleste episoder med lavt blodsukker kan være selvbehandlet. Men i tilfelle av alvorlig hypoglykemi - når en kvinne ikke klarer å spise eller drikke noe - er det nødvendig med nødhjelp. Alternativt kan en kvinnes lege foreskrive et glukagonsett til hjemmebruk, da injeksjonen av dette hormonet effektivt kan øke blodsukkernivået ved å stimulere leveren til å produsere og sende sukker inn i blodet.
advarsler
Kvinner som opplever hypoglykemiske episoder under graviditeten, har en økt risiko for å miste bevisstheten. Alvorlig hypoglykemi kan forårsake ulykker, skader, koma eller til og med døden til moren, og som et resultat kan det også skade barnet. Hyppig blodsukkerovervåking er viktig for å identifisere hypoglykemi og bestemme trender og mønstre som indikerer når en terapijustering er nødvendig. Løpende utdanning og medisinsk oppfølging er viktig for å sikre blodsukkerkontrollen under graviditet. Oppmerksomheten mot blodsukker må fortsette etter levering, ettersom insulinbehovet faller umiddelbart etter fødselen og mens du ammer, noe som gjør hypoglykemi mer sannsynlig i disse tider.
Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer advarer om at hypoglykemi også kan være et tegn på alvorlige tilstander som lever-, hjerte- eller nyresykdom; et hormonmangel eller en bukspyttkjertel svulst. Medisinsk behandling er nødvendig for alle som har hyppig eller alvorlig hypoglykemi.
