Cervical ablation er fjerning av noen av ytre lag av livmorhalsen. Gynekologer utfører cervikal ablation når det er bevis eller mistanke om livmorhalskreft. Hvis en pap smøre oppdager unormale celler på overflaten av livmorhalsen, kan cervical ablation bidra til å avgjøre om disse abnormiteter indikerer kreft. Hvis cellene er kreftfremkallende eller er i et tidlig stadium av kreft, kan cervical ablation også fungere som et konservativt behandlingsalternativ for en hysterektomi.
Kaldknivkonisering
Conization er teknikken for å ablater livmorhalsen ved å kutte en kegleformet seksjon fra overflaten. Når en skalpell brukes til å kutte avsnittet, kalles det kaldknivkonisering. Kaldknivkonisering er den beste teknikken for å diagnostisere livmorhalskreft, siden den gir den reneste separasjonen mellom de normale og de unormale livmorhalsceller. I motsetning til andre ablationsteknikker, krever det generell anestesi og utføres vanligvis på et sykehus operasjonsrom. Det kan også forårsake mer blødning, men en prosedyre kjent som cervical cerclage er vanligvis utført først, for å minimere dette. Behovet for cerclage og generell anestesi gjør kuldknivkonisering dyrere og tidkrevende enn andre teknikker, så det brukes vanligvis bare når diagnostisk nøyaktighet er viktig. Postoperativ blødning etter kuldeknivkonisering er vanligvis ikke større enn blødning fra andre teknikker, forutsatt at cerclage brukes.
LEEP
Sirkel-elektrokirurgisk ekskisjonsprosedyre, eller LEEP, bruker en ledningsløkke med elektrisk strøm som løper gjennom den for å konformere livmorhalsen. Strømmen oppvarmer sløyfen slik at blodkarene automatisk blir cauterized ettersom delen av livmorhalsen er fjernet. Som et resultat får LEEP mye mindre blødning enn kaldknivkonisering og krever ikke generell anestesi. LEEP utføres vanligvis på en lege kontor, i stedet for et operasjonsrom. Siden cerclage vanligvis ikke utføres først, er LEEP litt mer sannsynlig å føre til postoperativ blødning enn kaldknivkonisering med clerclage, men slik blødning er nesten alltid mindre og lett behandlet. LEEP brukes mye oftere enn kaldknivkonisering, siden det er raskere, enklere, billigere og fremdeles gir rimelig nyttige diagnostiske resultater.
Lasar cervical ablation
En annen prosedyre for cervical ablation bruker en laser for å kutte en del av livmorhalsen. Fordelene ved lasermetoden ligger et sted mellom de med kuleknivkonisering og LEEP. Lasarablation produserer mindre blødning enn kaldknivkonisering, men mer enn LEEP, slik at cerclage noen ganger brukes først. Laserablation kan utføres under lokalbedøvelse, men, som kaldknivkonisering, kan generell bedøvelse gi bedre resultater ved å forhindre at pasienten uventet beveger seg. Laserablation tar lengre tid enn enten kaldknivkonisering eller LEEP, og er betydelig dyrere enn begge deler. Det er omtrent lik LEEP for diagnostiske formål. Den største fordelen med laserablation ligger i evnen til å fjerne vev fra overflaten av livmorhalsen til dybden mye mer presis enn enten kaldknivkonisering eller LEEP.
Når formålet med ablationen er mer terapeutisk enn diagnostisk, kan laseren fjerne akkurat så mye unormalt vev som det er nødvendig, mens du forlater så mye normalt vev som mulig. Dette bidrar til å unngå fremtidige problemer med fruktbarhet og fertilitet. Til tross for disse fordelene fant en studie som ble publisert i februar 2003 utgaven av tidsskriftet "European Journal of Obstetrics & Gynecology" ingen signifikant forskjell mellom laserablation og de to andre teknikkene i obstetriske resultater etter tre år.
