Uterine fibroids er ikke-kreftformige svulster i livmoren. De er runde faste masser som oftest ligger i livmorveggen, ifølge "Williams Obstetrics." De er sammensatt av bundet uterus glatt muskel adskilt av fibrøst bindevev. Cyster er sekker som inneholder væske, halvfast eller gass. Fibroider kan bli cyster når de overgrover blodtilførselen. Dette kalles cystisk degenerasjon.
Hendelse
Fibroider er tilstede hos 20 til 40 prosent av kvinner over 35 år og er mer utbredt hos afroamerikanske kvinner enn kaukasisk, ifølge "NMS Obstetrics and Gynecology." Hver tumor kommer fra en livmodermuskelcelle som multipliserer og vokser som respons på hormonet østrogen. Uterin fibroids forekommer i reproduksjonsårene. Fibroider er uvanlige før utbruddet av pubertet og regres etter overgangsalderen. Hvorfor visse livmor muskelceller reagerer på østrogen og blir fibroider er ikke forstått. Alternative navn på fibroid er leiomyom, fibromyom eller myom.
Tegn og symptomer
De fleste kvinner med livmorfibroider har ingen symptomer. Symptomer avhenger av antall, størrelse og plassering av fibrene. Under menstruasjon er en måte livmorhinden stopper blødning ved sammentrekning. Når fibroids er tilstede, forstyrrer de sammentrekningen, noe som noen ganger resulterer i tung blødning, noe som kan forårsake jernmangelanemi. Når fibroids forstørres, utøver de trykket i bekkenet og også tarmene, blæren og egglederne. Hvis fibroids stikker ut på uterusens utside eller strekker seg ut fra livmoren med en pedicle, kan de utøve trykk på tarmene og forårsake forstoppelse. De svært sjeldne parasittiske fibroidene (festet til tykktarmen) kan føre til tarmobstruksjon. Hvis fibroids utøver trykk på blæren, øker hyppigheten av urinering ettersom blærevolumet er redusert. Hvis fibroid blir stor, kan det hindre urinrøret. Fibroids kan forvride formen på livmoren, blokkere eggleder og forhindre at det befruktede egg kommer inn i livmorhulen, noe som forårsaker infertilitet. Fibroids nær livmorhalsen kan forårsake smerte med samleie og vaginal blødning. Fibroider som strekker seg inn i livmorhulen (intracavitary) av en pedicle som stammer fra den indre livmoren, forårsaker blødning mellom perioder og kramper. Fibroider under den indre livmorforingen (submukosal) kan forårsake infertilitet ved å forhindre at det befruktede egget blir implantert i livmorveggen, noe som resulterer i abort.
Graviditetskomplikasjoner
Fibroider øker i størrelse under graviditet og kan forårsake komplikasjoner, avhengig av antall, størrelse og plassering. Fibroider som rager ut i livmorhulen, kan føre til at fosteret legger seg sidelengs (tverrgående) i stedet for den normale hodestandige (cephalic) presentasjonen, noe som resulterer i keisersnitt i stedet for naturlig levering. Store fibroids kan oppta en del av livmorhulen og forstyrre veksten og utviklingen av fosteret, noe som resulterer i tidlig arbeidskraft.
Diagnose
Fibroider uten symptomer er vanligvis tilfeldige funn under en årlig bekkenundersøkelse. De er bekreftet av ultralyd og lignende utseende anomalier (adenomyose) er utelukket. Adenomyose er det unormale funnet av det indre livmorvevet i livmorskelen.
Behandling
Fibroider som forårsaker symptomer blir fjernet. I reproduksjonsårene er behandlingen fokusert på å fjerne fibroids fra livmoren og bevare fruktbarheten. Den vanligste kirurgiske prosedyren er en myomektomi og utføres av et laparoskop eller hysteroskop, avhengig av plasseringen av fibroid. Intrakavitet og submukosale fibroider fjernes ved hysteroskopisk myomektomi. Fibroider på utsiden livmoren blir skåret ut av laparoskopisk myomektomi. Hysterektomi er en mer aggressiv behandling og kan inkludere fjerning - i tillegg til livmoren - eggleder og eggstokkene. Typen av kirurgisk prosedyre avhenger av størrelsen på fibrene, lokaliteten, alvorlighetsgraden av symptomer og pasientens alder.
