Epiduraler gir utmerket smertelindring for kvinner under fødsel og fødsel. De er også en nyttig form for bedøvelse i bein, bekken eller mage, og kan fortsette etterpå for postoperativ smertekontroll. Epiduraler innebærer å sette inn en nål, ofte sammen med et tynt rør, inn i det epiduralrommet i nærheten av ryggmargen. Selv om dette kan hende risikabelt, er epiduraler generelt svært trygge. Det er liten risiko for komplikasjoner som oppstår rundt tidspunktet for epidural innføring og en enda mindre sannsynlighet for langsiktige bivirkninger. Mulige langsiktige effekter inkluderer mindre eller svært sjeldne store nevrologiske symptomer.
Mindre neurologiske symptomer
Noen ganger vil en person legge merke til nummenhet, kribling eller svakhet i et lite område som vedvarer etter at en epidural har slitt seg av. Dette kan representere skade på en nerve forårsaket av kontakt med epiduralnålen eller tynnrøret kalt et epiduralt kateter. Den sanne frekvensen av mindre nevrologiske symptomer etter en epidural er ukjent. Men når de oppstår, blir disse symptomene mer vanlig forårsaket av faktorer som ikke er relatert til epidural, som for eksempel trykket på nerver i bekkenet når en baby blir født eller komprimering av nerver på grunn av å opprettholde visse kroppsposisjoner i lang tid under operasjonen. Det er ingen behandling for disse mindre nevrologiske symptomene, men de løser vanligvis på egenhånd innen noen få måneder.
Store nevrologiske symptomer
Sjelden oppstår store nevrologiske symptomer etter en epidural. De kan inkludere svakhet eller lammelser, tap av følelse over mer enn et lite område, eller endringer i tarm- eller blærefunksjonen. Disse symptomene er forårsaket av svært uvanlige komplikasjoner, som blødning eller infeksjon i epiduralrommet, forårsaker et epidural hematom eller abscess. Trykket fra akkumulering av blod eller pus skader ryggmargen og omgivende nerver.
Epidurale hematomer kan skyldes en epiduralnål eller kateter som punkterer et blodkar. Epidurale abscesser kan oppstå når bakterier går inn i rommet under epidural innføring eller mens kateteret er på plass. Ved rask behandling kan langsiktige nevrologiske symptomer minimeres eller forebygges. Ifølge en gjennomgangsartikel fra august 2012 i "Neurologic Clinics" forekommer epiduralhematomer hos omtrent 1 av 150 000 kvinner som får en epidural for arbeid, fødsel eller keisersnitt. Epidurale abscesser forekommer hos ca 1 av 500 000 kvinner som får epidural for obstetriske årsaker, og 1 av 1000 til 1 av 100 000 mennesker får en epidural for ikke-obstetrisk kirurgi.
Ryggsmerte
Ryggsmerter kan noen ganger oppstå hvis mange forsøk kreves for å sette inn en epidural. Den resulterende vevirritasjonen kan forårsake smerte rundt innsatsstedet i noen dager. Imidlertid er de fleste ryggsmerter etter en epidural på grunn av andre faktorer, for eksempel å være gravid, å levere og ta vare på et nyfødt, eller opprettholde den samme stillingen i lengre tid under operasjonen. Faktisk rapporterte en landemerkestudie i "Anestesiology" i juli 1994 at ryggsmerter var tilstede 1-2 måneder etter levering i 44 prosent av kvinnene som fikk en epidural og 45 prosent av de som ikke gjorde det. Basert på denne og etterfølgende forskning er konsensus blant eksperter at en epidural ikke forårsaker langsiktig ryggsmerter.
Redusere risikoen
Risikoen for et epidural hematom er økt dersom din evne til å danne blodpropper er redusert på grunn av blødningsforstyrrelse eller bruk av blodfortynnende medisiner. Risikoen for en epidural abscess er høyere hvis din evne til å bekjempe infeksjoner er svekket, noe som kan oppstå med forhold som hiv / aids eller bruk av visse medisiner, for eksempel steroider eller de som brukes etter en organtransplantasjon. Så hvis du vurderer å ha en epidural, drøft alle dine medisinske forhold hos anestesiologen, og vær sikker på å nevne om du bløder eller blåser lett eller er uvanlig mottakelig for å få infeksjoner. Rapporter også alle reseptbelagte og over-the-counter medisiner og kosttilskudd du tar, da noen kan forstyrre koagulering eller immunforsvaret.
Søker medisinsk oppmerksomhet
Hvis du nylig hadde en epidural eller fortsatt har et epiduralt kateter på plass, fortell legen din umiddelbart hvis du oppdager noen nye eller økende nevrologiske symptomer, som svakhet i bena, følelsesløshet eller prikken i mer enn et lite område eller endringer i tarmene eller blærefunksjon. Disse kan representere et epidural hematom eller abscess som krever umiddelbar behandling. Med en epidural hematom, forekommer disse symptomene plutselig og forverres raskt. Med en epidural abscess utvikler de seg langsomt og kan ikke bli lagt merke til før flere dager etter at en epidural er satt inn. De blir vanligvis ledsaget av feber og smerte og betennelse ved det epiduralinnføringsstedet, og disse forholdene oppstår ofte før nevrologiske symptomer. Derfor må du også varsle legen din umiddelbart hvis du merker noen av disse ikke-neurologiske symptomene.
Vurdert av: Tina M. St. John, M.D.
