Morfin er et kraftig stoff som brukes til å behandle smerte fra kreft, multippel sklerose og andre forhold som genererer smerte hos eldre. Ifølge en konsensus uttalelse fra et internasjonalt ekspertpanel om opioider og alvorlig smerte hos eldre, med Dr. Joseph Pergolizzi fra Johns Hopkins University som hovedforfatter, metaboliseres morfin hovedsakelig i leveren og dets metabolitter utskilles av nyrene. Dermed trenger eldre pasienter med lever- eller nyresykdom lavere doser eller lengre doseringsintervaller.
forstoppelse
Pergolizzi bemerker at eldre pasienter generelt har forstoppelse før bruk av opioider, og morfin gjør problemet verre - morfin er ekstremt forstoppende sammenlignet med andre opioider. Noen eldre pasienter bytter til et mindre forstoppende legemiddel på grunn av alvorlighetsgraden av deres morfininducerte forstoppelse. Noen eldre pasienter har forlatt kliniske studier fordi de ikke kunne tolerere forstoppelsen som morfin forårsaket.
Dr. Ramsin Benyamin fra College of Medicine ved University of Illinois i Urbana-Champaign sier forstoppelse kan oppstå med bare en dose morfin. Han sier også forstoppelse er ikke en bivirkning som avtar over tid; Derfor bør dette problemet håndteres over hele behandlingsforløpet med morfin blant eldre.
Åndedrettsdepresjon
I motsetning til tilfelle hos yngre individer, kan respiratorisk depresjon - en redusert pustefrekvens som kan være utilstrekkelig for kroppens behov - være et problem med morfinbruk blant eldre mennesker, særlig hos eldre personer med alvorlige lungeforhold, som kronisk bronkitt eller kronisk obstruktiv lungesykdom. Pergolizzi notater denne risikoen forverres dersom eldre individer også bruker alkohol eller tar stoffer som er sentralnervesystemet, som barbiturater eller benzodiazepiner.
Kognitiv svekkelse
Pergolizzi sier at tenkningskapasiteten - kognisjon - av eldre pasienter på en stabil moderat dosering av morfin er generelt upåvirket; Hvis dosen økes, kan dette imidlertid forårsake kognitiv svekkelse i opptil syv dager.
immunsuppresjon
Immunosuppresjon refererer til nedsatt evne til immunsystemet til å bekjempe bakterielle og virale inntrengere på grunn av en eller flere faktorer. Noen ganger er immunundertrykkelse planlagt, som med immunosuppressive midler gitt til organdonorer, slik at kroppen ikke vil avvise organet.
Generelt er imidlertid immunosuppresjon ikke ønskelig, og er et spesielt problem hos eldre. Pergolizzi bemerker at morfin er det mest immunosuppressive opioidmedikamentet. I kontrast er buprenorfin, oksykodon og hydromorfon - alle opioider - signifikant mindre immunosuppressive enn morfin.
