Bivirkninger, kontraindikasjoner og forsiktighetsregler
Et attraktivt trekk ved naltrexon til behandling av pasienter som er alkoholavhengige er at, som disulfiram og acamprosat, har medisinen nesten ikke noe misbruk, og pasientene utvikler ikke toleranse for effektiviteten. Bivirkninger er generelt milde og reduseres ofte over tid (utstilling 4-2), men mindre vanlige reaksjoner og noen potensielt alvorlige reaksjoner er rapportert (utstilling 4-3). Kvalme er en av de mest rapporterte bivirkningene. En studie (O'Malley, Krishnan-Sarin, Farren, O'Connor, 2000) antyder at kvinner kan være spesielt utsatt for denne bivirkningen, som forfatterne hevder støtter bruken av risikominimerende strategier, for eksempel gradvis dosering med lavere dose, som krever avholdenhet i en bestemt tid før start av naltrexon, og gir støtte og veiledning for å hjelpe pasientene med å ta vare på kvalme inntil den avtar. I kliniske studier ble bivirkninger sjelden oppført av pasienter som årsaker til at behandlingen med naltrexon ble avsluttet. Utstilling 4-2 Orale naltrekson-bivirkninger Mest vanlige Mindre Vanlige Kvalme Oppkast Hodepine Svimmelhet Trøtthet Nervøshet Angst Somnolens Diaré, forstoppelse, magesmerter, kramper Brystsmerter, ledd / muskelsmerter Utslett Vanskeligheter med å sove Overdreven tørst, tap av appetitt Svette Økt tårer Mild depresjon Forsinket utløsning 4-3 Naltrexon kontraindikasjoner Pasienttilstand eller omstendelsesbehandlingsrekommendasjon Nåværende ulovlig opioidbruk (som angitt ved selvrapportering eller positiv urinskjerm) eller buprenorfin (Suboxone® eller Subutex®) eller metadonbehandlingsbehandling for behandling av opioidavhengighet; for tiden under opioidavbrudd Forskrift ikke oral naltrexon; vurdere en alternativ medisin Akutt hepatitt eller leversvikt Foreskrive ikke oral naltrexon Forventet behov for opioidanalgetika innen de neste 7 dagene Ikke foreskrive oral naltrexon Historie av følsomhet overfor naltrexon, til strukturelt liknende forbindelser (f.eks. naloxon eller nalmefen), eller til noen inaktive ingredienser i tabletten
