Heldigvis finnes det flere alternativer for å administrere syre reflukssykdom. Alternativene kan ses som en gradvis mer kompleks styringsmetode som begynner utelukkende med diett og livsstilsjusteringer, legger til medisiner og, under visse spesielle forhold, utnytter kirurgi. Komplementære og alternative medisinstilnærminger kan også være nyttige i noen tilfeller. Det er mange valg fordi styringsbeslutninger for syre reflukssykdom typisk er basert ikke bare på en persons generelle helse, men også til slutt på deres spesielle ønsker.
medisiner
Mens diett og livsstilsendringer er nødvendige for å mest effektivt administrere syre reflukssykdom, har medisiner en nøkkelrolle i å håndtere tilstanden hos mange mennesker. Siden mange tidligere reseptbelagte medisiner nå er tilgjengelige over disken, er det svært viktig (nå mer enn noensinne) å være klar over valgene som er tilgjengelige. Som syre er den viktigste skyldige i syre reflukssykdom, er de primære tilnærmingene til medisinering å enten nøytralisere syren med en alkalisk substans eller redusere mengden syre som produseres av magen.
Selv om mange av disse legemidlene er tilgjengelige uten resept, har de alle mulige bivirkninger og kan interagere med andre medisiner. På grunn av dette, få godkjenning fra legen din før du starter noen av disse medisinene.
Sure Neutralisatorer
De syre-nøytraliserende legemidlene, også kalt antacida, er alle tilgjengelige uten resept. De vanligste er mineraler som kalsium, magnesium eller aluminium kombinert med hydroksid, karbonat eller bikarbonat for å danne en alkalisk løsning som nøytraliserer magesyrene. Noen over-the-counter preparater legger til andre stoffer også, som for eksempel simetikon, som oppløser gassbobler eller antiinflammatoriske stoffer som aspirin. Flere av de mest populære antacida er kalsiumkarbonat (Tums); magnesiumhydroksyd, aluminiumhydroksyd og simetikon (Mylanta); magnesiumhydroksyd og aluminiumhydroksyd (Maalox); kalsiumkarbonat og magnesiumhydroksyd (Rolaids); og natriumbikarbonat, aspirin og sitronsyre (Alka Seltzer).
Antacida virker i løpet av minutter og varer i ca en time for å nøytralisere surheten i magesyre. Selv om det ofte er nyttig, får omtrent en av fire personer ikke lindring fra disse medisinene, ifølge en artikkel i Gastroenterology Research and Practice i 2013.
Acid Neutralizer Side Effects and Interactions
De vanligste bivirkningene av syre nøytraliserende er forstoppelse hvis de inneholder kalsium eller aluminium, og diaré hvis de inneholder magnesium. For å balansere disse effektene inneholder noen preparater kalsium eller aluminium kombinert med magnesium. Antacida kan også forårsake endringer i nivåene av kalsium, magnesium, bikarbonat og natrium i blodet, spesielt hvis de tas i store mengder med jevne mellomrom.
Når antacids blir tatt på omtrent samme tid som andre medisiner, kan de påvirke absorpsjonen av disse stoffene inn i kroppen. Noen antacida kan direkte binde seg til enkelte legemidler, redusere absorpsjonen. Videre kan økningen i pH produsert av antacida enten redusere eller øke absorpsjonen av andre medisiner.
Syrereduksjon
Det er to klasser av syre reduksjonsmidler: histamin 2 reseptor antagonister (også kjent som H2RAs eller H2-blokkere) og protonpumpehemmere (PPIs). Begge klassene er mye kraftigere ved å bekjempe syre enn nøytralisatorene, og effektene deres varer også betydelig lengre.
H2-blokkere
H2-blokkere virker ved å forhindre at histamin festes til spesielle proteiner kalt histamin 2-reseptorer på syreproducerende celler i magen. Siden histamin festet til reseptorene forårsaker syreproduksjon, hindrer blokkering av vedlegget syreproduksjonen, vanligvis i opptil åtte timer. Cimetidin (Tagamet), nizatidin (Axid), famotidin (Pepcid) og ranitidin (Zantac) er vanlige H2-blokkere. Mens de er veldig gode syre-reduserende medisiner, er H2-blokkere ikke like effektive som PPI, spesielt for behandling av de mest alvorlige former for esophageal betennelse forårsaket av gastroøsofageal reflukssykdom, eller GERD.
Protonpumpeinhibitorer
PPI er den mest kraftige klassen av syre-reduserende medisiner. Ifølge en studie i World Journal of Gastroenterology er PPIer mer effektive enn H2-blokkere i helbredelse av alle grader av spiserørbetennelse, enten det er mildt, moderat eller alvorlig. PPIer virker ved å blokkere produksjonen av syre i magesceller direkte.
Vanlige PPI er esomeprazol (Nexium), omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), pantoprazol (Protonix) og rabeprazol (Aciphex). En enkelt dose kan undertrykke magesyre i opptil 18 timer. PPI er finaktige for at de skal være mest effektive, bør de tas 30 til 60 minutter før måltider.
Ifølge retningslinjer utgitt av American College of Gastroenterology i 2013, er protonpumpehemmere - medisiner som reduserer syreproduksjonen - de første valgmidlene for de fleste med syre reflukssykdom.
Syreduserende bivirkninger og interaksjoner
Syreduserende medisiner tolereres vanligvis godt og har liten sannsynlighet for å forårsake alvorlige problemer. Hodepine er den vanligste bivirkningen, som forekommer hos mindre enn 10 prosent av mennesker. Allergiske reaksjoner kan oppstå med syrereduserende medisiner, men de er uvanlige. Langvarig bruk av disse medisinene, spesielt PPI, kan øke sannsynligheten for å utvikle vitamin B-12 mangel, brudd på grunn av osteoporose, gastrointestinale infeksjoner og lungebetennelse.
Som antacida kan økningen i mage pH forårsaket av syre reduksjonsmidler øke eller redusere absorpsjonen av noen andre medisiner tatt av munnen. Både PPI og H2-blokkere kan påvirke leverens evne til å bryte ned visse stoffer.For eksempel kan de forringe nedbrytningen av det blodfortynne warfarinet, noe som kan øke risikoen for blødning med mindre warfarindosen reduseres. Omvendt kan PPI redusere effektiviteten av et annet blodfortynnere klopidogrel (Plavix).
Andre stoffer for acid reflux
En annen klasse medisiner, kalt motilitetsmidler, brukes noen ganger til å behandle GERD. Metoklopramid (Reglan) er det eneste stoffet i denne klassen for tiden tilgjengelig i USA. Motilitetsmidler virker ved å øke styrken til LES, forbedre esophageal motilitet og øke tømmingen av magen. Selv om de pleide å være vanlig foreskrevet for acid reflux sykdom, har motilitetsmidler nå blitt for det meste erstattet av de mer effektive PPIene. De kan fortsatt brukes i kombinasjon med PPI i enkelte individer hvis behandling med PPI alene ikke er tilstrekkelig. Motilitetsmidler har en rekke bivirkninger, som døsighet, irritabilitet og agitasjon, noe som har bidratt til redusert bruk.
Medisin og laryngopharyngeal reflukssykdom
Selv om PPI-terapi er svært nyttig for GERD, kan det være mindre effektivt for LPRD. Dette skjer fordi i noen mennesker med LPRD spiller andre faktorer en mer fremtredende rolle i å forårsake symptomer enn syre refluxed fra magen. I disse individene er pepsin - et protein som finnes i vevene som påvirkes av LPRD - og sur mat som det blir svelget, store årsaker til betennelse og symptomer. Likevel er PPI-terapi fortsatt effektiv hos et stort antall mennesker med LPRD. En studie publisert i april 2015 i Journal of Clinical Gastroenterology samlet resultatene fra 14 tidligere studier og konkluderte med at PPIs produserte betydelige forbedringer i LPRD-symptomer, spesielt heshet.
Kirurgiske tilnærminger
Mens de fleste mennesker er i stand til å kontrollere sine symptomer med nonsurgiske metoder, gir disse tilnærmingene ikke alltid tilstrekkelig lindring. Det finnes ulike kirurgiske muligheter for behandling av GERD, hvorav nesten alle involverer metoder for å stramme LES og dermed redusere mengden materiale som kommer opp fra magen.
Det finnes to typer kirurgiske alternativer som vanligvis brukes: endoskopiske og laparoskopiske teknikker. Endoskopiske metoder involverer bruk av et endoskop og andre instrumenter for å nå LES fra innsiden av spiserøret. De utføres vanligvis mens personen får dyp sedasjon. Selv om det finnes flere typer endoskopiske prosedyrer, involverer de alle å gjøre LES mindre eller strammere. En av de nyere metodene innebærer innsetting av festemidler laget av polypropylen - en slitesterk, vanntett og fleksibel plast - som trekker sidene på LES nærmere sammen.
Ifølge en studie publisert i oktober 2013-spørsmålet om kirurgisk endoskopi, ser dette ut til å være en meget effektiv teknikk, men det har ikke vært utført langsiktige studier for å vurdere bruken av den over en lengre tidsperiode. En annen endoskopisk teknikk innebærer å bruke radiofrekvensenergi til LES, noe som øker LES-tetthet, delvis ved å fremme veksten av flere LES-muskelceller. I en studie som ble rapportert i august 2014-spørsmålet om kirurgisk endoskopi, ga denne teknikken langvarig forbedring av GERD-symptomer.
De laparoskopiske teknikkene nærmer seg LES fra utsiden, med rør og instrumenter som settes inn i magen gjennom en rekke små snitt. Disse metodene krever full generell anestesi. Under laparoskopiske prosedyrer er en del av magen viklet rundt LES, og dermed strammet den. Mageinnpakningsteknikker er ofte mer effektive enn medisiner alene ved å kontrollere GERD-symptomer i lengre tid.
En nyere laparoskopisk teknikk ved bruk av titanperler som omgir LES ble observert for å være effektiv i en studie av 44 voksne rapportert i oktober 2012-utgaven av kirurgisk endoskopi, men det er behov for større og langsiktige studier for å avgjøre om det vil være nyttig for langvarig kontroll av syre refluks symptomer.
