Fordi din Medicare-fordeler ofte krever en kopiering eller kan være begrenset i mengden dekning per år, kan en Medicare-tilleggsforsikringsplan kjøpes for å dekke hullene i Medicare-dekning. Disse tilleggsforsikringsplanene - kalt Medigap planer - er tilgjengelige fra private forsikringsselskaper. Hvis du er en Medicare-mottaker fordi du er 65 år eller eldre, har du rett til å kjøpe en Medigap-plan. Men hvis du er under 65 år og får Medicare på grunn av funksjonshemming, er det mulig at en Medigap-plan ikke er tilgjengelig for deg. (Se referanse 2 - s. 43)
Medigap Policy Funksjon
Din grunnleggende Medicare-fordeler inkluderer del A, dekning for sykehusutgifter, og del B, dekning for polikliniske medisinske tjenester; Men fordelene dine kommer med grenser og copayments. For eksempel, selv om Medicare Del B dekker diabetesforsyninger og -tjenester som blodsukker teststrimler og skjermer, vil du i 2010 betale 20 prosent av det beløpet Medicare godkjenner. Det er også grenser for hvor ofte eller hvor mye av disse forsyningene du får per år. (Se ressurs s. 15) Medigap-retningslinjer er tilleggsforsikringsplaner som gir dekning for din del av denne utgiften og gir dekning for ting som Medicare ikke kan dekke. (Se referanse 1)
Funksjonshemning og ESRD
Hvis du er under 65 år og får Medicare-fordeler på grunn av funksjonshemning eller End-Stages nyresykdom (ESRD), kan du kanskje ikke kjøpe en Medigap-policy. Selv om forsikringsselskaper er pålagt av føderal lov til å selge Medigap-retningslinjer til personer over 65 år, er det ingen slik lov om personer under 65 som mottar Medicare. Selv om en Medigap-policy er tilgjengelig for deg, kan forsikringsselskaper ha lov til å bruke medisinske garantier, for eksempel en eksisterende tilstand, noe som betyr at du kan betale mer for den samme Medigap-politikken som tilbys til noen over 65 år. (Se Referanse 2 - s. 43 og 44)
Statlige Variasjoner
Til tross for mangelen på føderale krav har 27 stater lover som krever at forsikringsselskaper tilbyr Medigap-retningslinjer til Medicare-støttemottakere under 65 år. Imidlertid varierer lovene blant disse statene. For eksempel krever California og Massachusetts at Medigap-politikk tilbys til funksjonshemmede under 65 år, men ikke til de som lider av ESRD. En delstat, Delaware, krever at Medigap-politikk kun tilbys til ESRD-lider under 65 år. I tillegg til disse variasjonene tilbyr noen selskaper Medigap-retningslinjer til de som er under 65 på frivillig basis. (Se referanse 2 - s. 43 og 44)
Statlig helseforsikring Rådgivning og bistandsprogrammer (SHIP)
Fordi tilgjengeligheten av Medigap planlegger å Medicare støttemottakere under 65 år er så variert fra stat til stat, er den beste måten å få informasjon om hva som er tilgjengelig for deg, å kontakte Statens helseforsikringsrådgivning og assistanseprogrammer, også kjent som SHIPs . Hvert stats program er utformet for å svare på alle Medicare-relaterte spørsmålene dine, inkludert slike spørsmål som tilgjengeligheten av Medigap-planer, hva disse planene kan gjøre for deg og hvordan du velger en plan. Medicare-nettstedet har en lenke til alle statlige programnettsteder, eller du kan ringe 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) for å finne telefonnummeret til statens program. (Se referanse 2 - s. 49 og 50, og referanse 3)
Åpne påmelding ved 65
Hvis du har mottatt Medicare-fordeler før du fyller 65, vil du ha en åpen innmelding for Medigap-planene når du når 65. Selv om du allerede var i stand til å skaffe deg en Medigap-policy, vil du ha flere retningslinjer å velge mellom og være i stand til å skaffe deg en lavere premie. Forsikringsselskaper kan ikke nekte å selge en Medigap-policy til deg i løpet av den åpne innmeldingsperioden, og du kan heller ikke betale en høyere premie enn andre som er 65 år. (Se Referanse 2 - s. 18)
