Svovel er en viktig byggestein av livet som vanligvis er trygt og ikke giftig ved innånding, inntak, øyekontakt og hudkontakt. Svovel finnes i mange former, og individer som er allergiske mot elemental svovel kan også være allergiske mot sulfitter som brukes som konserveringsmidler i matvarer og medisiner, og sulfatforbindelser som brukes i såper, kosmetikk og stoffer. En allergisk reaksjon på svovel er kategorisert som en sulfonamidallergi, sulfittallergi eller sulfatallergi.
Sulfonamid Type 1 Allergisk reaksjon
Tre prosent av pasientene utvikler en sulfonamidallergi-reaksjon på forbindelser som inneholder SO2NH2-delen. Denne allergiske reaksjonen er vanligvis forårsaket av sulfonamid antibiotika, inkludert sulfametoksazol, sulfadiazin og sulfacetamid. Den allergiske reaksjonen disse antimikrobielle midlene skyldes en feilaktig sammenbrudd av den aromatiske aminen som er koblet til sulfongruppen. En type 1 IgE-mediert immunreaksjon er den mest typiske allergiske reaksjonen på sulfonamider, og forårsaket av frigjøring av histamin i blodet. Det vanligste symptomet på denne allergiske reaksjonen er utviklingen av et makulopapulært eller urtikarielt utslett innen en til tre dager med legemiddeladministrasjon. Utslippet kan være flatt eller oppvokst, og begynner som diskrete rosa eller røde flekker som begynner på kroppens stamme, og til slutt klynger sammen for å danne ark av flekkete utslett på ekstremiteter. Et urtikarielt utslett, også kjent som brekninger, forekommer vanligvis innen 24 av eksponeringen av stoffet, og resulterer i kløende, hovne, hevede flekker med et blekt senter. Et urticarial utslett innebærer vanligvis hevelse, rødhet og kløe i huden. I alvorlige tilfeller kan hevelse i dypere lag av hudvev, anafylaksi, bevissthetstap og hypotensjon forekomme.
Sulfonamid Drug Overfølsomhetssyndrom
En overfølsomhetsreaksjon mot sulfonamid utvikles innen syv til 14 dager med legemiddeladministrasjon. Denne allergiske reaksjonen er resultatet av en forsinket T-cellemediert reaksjon, og den begynner med høy feber og hodepine. Deretter utvikler personen et makulopapulært utslett som begynner i kroppens stamme og sprer seg til ekstremiteter. I alvorlige tilfeller kan individet utvikle Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse. Disse dødelige hudreaksjonene begynner med utbrudd av smertefulle, røde blærer som begynner på stammen av kroppen og migrerer til ekstremiteter. Disse lesjonene går ut og forårsaker at det øverste laget av huden skiller seg bort i store mengder, slik at kroppsvæsker kan lekke. Mukosale overflater som øynene, leppene, munnen, øvre luftveiene og kjønnsorganene er vanligvis involvert, og når tilstanden utvikler seg, øker risikoen for å utvikle dødelige hudinfeksjoner. Øyeblikkelig seponering av legemidlet er nødvendig for å hindre involvering av de indre organene, primært hjertet, lungene, nyrene og leveren. Fortsatt bruk av stoffet kan føre til lungebetennelse, akutt leversvikt, hjerteinfarkt og pustevansker.
Sulfittallergi
Sulfitter, inkludert svoveldioksid, bisulfitt og metabosulfitter, er konserveringsmidler som brukes i matvarer, drikkevarer og legemidler. Selv om mekanismen for denne allergiske immunreaksjonen fortsatt diskuteres, er det mulig at svoveldioksid virker som en irriterende og forårsaker en refleks sammentrekning av luftveiene, noe som resulterer i astmatiske symptomer som hvesing, hoste, pustevansker og brystets tetthet. Videre er 10 prosent av astmatiske pasienter også allergiske mot sulfitt. En sulfittallergi kan også være forårsaket av en IgE-mediert mekanisme som involverer rekruttering og aktivering av mastceller og basofiler. Disse immuncellene frigjør histamin i blodet, noe som resulterer i utslett involvert med elveblest, hevelse i huden og allergisk rhinitt, som er preget av nysing, en post-nasal drypp, en rennende nese, kløende og våte øyne. I alvorlige tilfeller kan en sulfittallergisk reaksjon føre til anafylaksi, anfall og død.
Sulfatallergi
Sulfat er en annen form for svovel som kan føre til en allergisk reaksjon. Sulfat finnes i injiserbare legemidler som morfinsulfat og personlige hygieneprodukter som vaskemiddel, håndsåpe, sjampo og tilstand. Sulfatallergier er sjeldne, men individer som er allergiske mot sulfonamid og sulfitt har større risiko for n allergisk reaksjon på sulfat. Symptomer på sulfatallergi inkluderer kløende hudutslett som utvikler seg innen åtte timers eksponering, og kan vare i flere dager, vassen og kløende øyne, kvalme og oppkast. I alvorlige tilfeller observeres hevelse i øvre luftveier og pustevansker.
