Stivhet er en komplikasjon som kan skje etter total knæutskiftning, eller TKR. Faktisk forekommer det i omtrent 6 prosent av tilfellene. Pasienter med stivhet kan ikke rette eller bøye knærne. Normal bevegelse etter en TKR er vanligvis null grader av forlengelse, eller rettning, og 90 grader til 110 grader av bøyning eller bøyning. En 2002 artikkel i "Journal of Arthroplasty" uttalt at stivhet ble definert med mindre enn 70 grader av knæbøyning.
Smerte
Smerte er et problem etter TKR-operasjonen, og det kan gjøre det vanskelig for en pasient å jobbe med ulike bevegelsesøvelser. Smerter kan håndteres pent med smertestillende medisiner tatt som planlagt, spesielt før en fysisk terapi økt. Hvis nåværende medisiner ikke er tilstrekkelig kontrollerende smerte, bør kirurgen kontaktes for et mulig alternativ. Behandlinger som is- og mikrostimulerende terapi kan også redusere smerte, stivhet og hevelse.
preoperativt
Mangel på bevegelse og stivhet før kirurgi resulterer vanligvis i mangel på bevegelse og stivhet etter operasjon. Imidlertid K.Y. Chiu, ledende forfatter av artikkelen "Knee Flexion Etter Total Knee Arthroplasty" i "Journal of Orthopedic Surgery", følte at knebevegelsen kunne økes med en aggressiv kniebevegelsesprotokoll med en CPM eller kontinuerlig passiv bevegelsesmaskin. En CPM er en enhet som langsomt bøyer og retter kneet for å forbedre kneets bevegelsesområde og forhindre stivhet. Hvor lang tid CPMen er slitt, er opp til kirurgen.
Arrdannelse
Noen mennesker utvikler arr vev mer enn andre. Personer som utvikler arrvæv raskt, vil ha mer stivhet etter en TKR. Øvelser, massasje og en CPM-maskin kan være gunstig for å forhindre overdreven arrvevdannelse. Hvis arrvevet begrenser kneets bevegelsesområde, må det bli utført manipulering av kneet. Det er en høy hastighet, kraftig bøying av kneet under anestesi for å bryte arrvev som er begrensende bevegelse. I sjeldne tilfeller er det nødvendig med kirurgi for å fjerne arrvævet for å gjenvinne knebevegelsen.
intraoperativ
Matthew Bong, forfatter av "Stivhet etter total kneleddokroppstur" i "Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons", fant at intraoperative risikofaktorer for stivhet var en feilaktig eller dårlig justert protese. Uansett hvor mye strekking og terapi en pasient har, vil hun aldri få det bevegelsesbehovet som er nødvendig med en dårlig pasient. Mest sannsynlig vil pasienten kreve en knærevisjon for å erstatte den med en riktig passende protese.
Motivasjon
En pasient må være motivert for terapi for å gjenvinne bevegelsesområdet. En førskoleklubb kan bidra til å instruere pasienten i hva han kan forvente under fysioterapi og utdanne ham på viktigheten av medisiner og is for å håndtere smerter i post-op. En førskoleklass gir også pasienten mulighet til å stille spørsmål og redusere angstnivåer angående operasjonen.
Fysioterapi
Det er ekstremt viktig å ha et godt fysioterapiprogram for å styrke og strekke øvelser for å forbedre kneet rekke bevegelser og forhindre kontrakturer. Terapeuter kan også bruke is- og mikrostrømsbehandling for å hjelpe til med å redusere smerte, hevelse og stivhet. Tidlig mobilisering, aggressiv fysioterapi, modaliteter for smerte og hevelse reduksjon kan være nøkkelen til et vellykket resultat etter en total knærutskifting.
