Hårtap kan oppstå gjennom flere mekanismer, men den eneste formen relatert til testosteronnivåer er kjent som androgenetisk alopecia. En arvelig forstyrrelse karakterisert ved tynning av hodebunnshår, androgenetic alopecia forekommer hos både menn og kvinner gjennom en androgen-mediert mekanisme. Selv om dette syndromet er teknisk lavt testosterontilstand, opplever kroppen faktisk høye androgennivåer på grunn av mekanismen for dihydrotestosteron (DHT), en metabolitt av testosteron med sterke ogrogene effekter.
Hårfysiologi
I en sunn hårfollikkel binder sirkulerende DHT androgenreseptorer på hårsekkene. DHT har en potent effekt på disse reseptorene, som direkte hemmer veksten av hårsekkelen. Dette skjer i normale individer, slik at du får nøyaktig kontroll over hårvekstsyklusen.
Håravfallspathogenese
Sirkulerende testosteron omdannes perifert til DHT av enzymet 5-alfa reduktase. Pasienter med forhøyede 5-alfa reduktase nivåer kan utvikle en høy DHT / lav testosteron tilstand. Patologisk håravfall oppstår når individets DHT når nivåer hvor de hemmeffektene oppveier de stimulerende kreftene på hårsekkene. Derfor, mens lavt testosteron er assosiert med hårtap, oppstår den patologiske mekanismen via forhøyede DHT-nivåer. Dette resulterer i gradvis kortere, mindre pigmentert hårproduksjon, som til slutt fremstår som hårtynning og tap.
Presentasjon og Progresjon
I henhold til en artikkel fra "CURRENT Diagnosis and Treatment in Otolaryngology" presenterer androgen alopecia først hos menn med "bitemporalt hårrekvisjon etterfulgt av tynning av toppunktet." Progresjonen innebærer ytterligere uttynding av toppunktet og dannelsen av et skallet lapp som kan forstørre og til slutt kombinere med den fremre nedadgående hårlinjen. Kvinnelig hårtap presenterer vanligvis med diffun fortynning av den fremre eller parietale hodebunnen, selv om en hårfarge langs den fremre hårlinjen ofte opprettholdes.
Ekspert Insight
Forskere ved St. Vincent's Hospital, Melbourne Department of Dermatology, vurderte fremskrittene i behandling av androgen alopecia. Terapien har nærmet seg behandlingen av denne sykdommen basert på vår kunnskap om dens patogenese. I artikkelen rapporterer Dr. Rathnayake om inhibitorer som retter seg mot 5-alfa reduktase, og dermed reduserer overproduksjonen av DHT hos pasienter. Fra november 2010 er disse legemidlene i fase III-studier.
Forebygging og behandling
State-of-the-art behandlinger for håravfall relatert til redusert testosteron inkluderer topisk minoksidil og oralt finasterid. Disse behandlingene er godkjent av FDA for behandling av androgen alopecia. Mens det er ganske effektivt å redusere sykdomsprogresjonen, tillater disse behandlingene bare delvis gjenvekst av hår som allerede har gått tapt.
